Aveva Covid? Potrebbe essere necessaria una sola dose di vaccino, suggerisce lo studio

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Shannon Romano, una biologa molecolare, è venuta con Covid alla fine di marzo scorso, circa una settimana dopo che lei ei suoi colleghi avevano chiuso il loro laboratorio al Mount Sinai Hospital. Prima veniva un mal di testa debilitante, seguito da una febbre che continuava a salire, e poi dolori muscolari atroci. “Non riuscivo a dormire. Non potevo muovermi “, ha detto. “Ognuna delle mie articolazioni mi fa male dentro.”

Non era un’esperienza che voleva ripetere, mai. Quindi, quando è diventata idonea per il vaccino Covid-19 all’inizio di questo mese, ha avuto la possibilità.

Due giorni dopo la sua iniezione, ha sviluppato sintomi che sembravano molto familiari. “Il modo in cui mi faceva male la testa e il modo in cui il mio corpo faceva male era lo stesso mal di testa e dolore al corpo che avevo quando avevo Covid”, ha detto. Si riprese rapidamente, ma l’intensa risposta del suo corpo al jab la colse di sorpresa.

Un nuovo studio potrebbe spiegare perché il Dr. Romano e molti altri che hanno avuto Covid riportano queste reazioni inaspettatamente intense al primo colpo di un vaccino. In un studio pubblicato online il lunedì, i ricercatori hanno scoperto che le persone che erano state precedentemente infettate dal virus hanno riportato affaticamento, mal di testa, brividi, febbre e dolori muscolari e articolari dopo il primo colpo rispetto a quelli che non erano mai stati infettati. I sopravvissuti Covid avevano anche livelli di anticorpi molto più alti sia dopo la prima che la seconda dose del vaccino.

Sulla base di questi risultati, dicono i ricercatori, le persone che hanno avuto Covid-19 potrebbero aver bisogno di un solo colpo.

“Penso che una vaccinazione dovrebbe essere sufficiente”, ha detto Florian Krammer, virologo presso la Icahn School of Medicine del Monte Sinai e autore dello studio. “Ciò risparmierebbe anche alle persone un dolore inutile quando prendono la seconda dose e libererebbe ulteriori dosi di vaccino”.

Mentre alcuni scienziati concordano con la sua logica, altri sono più cauti. E. John Wherry, direttore dell’Istituto di immunologia dell’Università della Pennsylvania, ha affermato che prima di spingere per un cambiamento nella politica, vorrebbe vedere i dati che dimostrano che quegli anticorpi sono stati in grado di fermare la replica del virus. “Solo perché un anticorpo si lega a una parte del virus non significa che ti proteggerà dall’infezione”, ha detto.

Potrebbe anche essere difficile identificare quali persone sono state precedentemente infettate, ha detto. “Documentare che diventa un problema di salute pubblica davvero potenzialmente disordinato”, ha detto.

Gli effetti collaterali dopo la vaccinazione sono del tutto attesi. Mostrano che il sistema immunitario sta montando una risposta e sarà meglio preparato a combattere un’infezione se il corpo entra in contatto con il virus. I vaccini Pfizer e Moderna sono particolarmente bravi a suscitare una forte risposta. La maggior parte dei partecipanti agli studi delle aziende ha riportato dolore al sito di iniezione e più della metà ha riferito affaticamento e mal di testa.

Gli studi clinici dei vaccini autorizzati di Pfizer e Moderna, che includevano più di 30.000 partecipanti ciascuno, suggeriscono che la maggior parte delle persone sperimenta i peggiori effetti collaterali dopo il secondo jab. E nello studio Moderna, le persone che erano state precedentemente infettate in realtà avevano meno effetti collaterali rispetto a quelle che non lo avevano fatto.

Ma aneddoticamente, i ricercatori stanno ascoltando un numero crescente di persone come il dottor Romano che si sono sentite male dopo un colpo. “Descrivono questi sintomi in modo molto più vigoroso”, ha detto il dottor Wherry.

Ciò corrisponde a ciò che il dottor Krammer ei suoi colleghi hanno trovato nel loro nuovo studio, che non è stato ancora pubblicato su una rivista scientifica. I ricercatori hanno valutato i sintomi dopo la vaccinazione in 231 persone, di cui 83 erano state precedentemente infettate e 148 no. Entrambi i gruppi hanno ampiamente riferito di aver avvertito dolore al sito di iniezione dopo la prima dose. Ma coloro che erano stati infettati prima riferivano più spesso stanchezza, mal di testa e brividi.

Il team ha anche esaminato come il sistema immunitario ha risposto al vaccino in 109 persone – 68 delle quali non erano state precedentemente infettate e 41 che lo avevano fatto – e ha trovato una risposta anticorpale più robusta in quest’ultimo gruppo. I numeri, tuttavia, sono piccoli e quindi le conclusioni dello studio dovranno essere ulteriormente studiate con ulteriori ricerche, hanno detto gli esperti.

Non è necessariamente sorprendente che individui precedentemente infetti possano sperimentare reazioni più intense. Entrambi i colpi contengono frammenti di materiale genetico che spronano il corpo a produrre proteine ​​spike, le sporgenze nodose sulla superficie del coronavirus. Le persone che sono già state infettate dal virus hanno cellule immunitarie pronte a riconoscere queste proteine. Quindi, quando le proteine ​​si presentano dopo la vaccinazione, alcune di quelle cellule immunitarie attaccano, causando malessere alle persone.

La dottoressa Susan Malinowski, un’oftalmologa del Michigan che aveva il Covid-19 a marzo, si è sicuramente sentita come se il suo corpo fosse sotto attacco dopo aver ricevuto il vaccino Moderna. Ha avuto il primo colpo prima di pranzo a Capodanno. A cena cominciava a sentirsi male. Trascorse i due giorni successivi miseramente a letto.

“Ho avuto la febbre. Ho avuto i brividi. Ho avuto sudorazioni notturne. Avevo dolore ovunque nel mio corpo “, ha detto. “In realtà ero più malato dopo il vaccino che con Covid.”

Le domande sulle reazioni ai vaccini più gravi nelle persone che hanno già avuto Covid sono emerse in una riunione del 27 gennaio di un comitato di esperti che consiglia i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

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Risposte alle domande sui vaccini

Attualmente più di 150 milioni di persone – quasi la metà della popolazione – possono essere vaccinate. Ma ogni stato prende la decisione finale su chi inizia per primo. I 21 milioni di operatori sanitari della nazione e tre milioni di residenti di strutture di assistenza a lungo termine sono stati i primi a qualificarsi. A metà gennaio, i funzionari federali hanno sollecitato tutti gli stati per aprire l’idoneità a tutti i soggetti di età pari o superiore a 65 anni e agli adulti di qualsiasi età con condizioni mediche che li mettono ad alto rischio di ammalarsi gravemente o di morire a causa del Covid-19. Gli adulti nella popolazione generale sono in fondo alla fila. Se i funzionari sanitari federali e statali riescono a eliminare i colli di bottiglia nella distribuzione dei vaccini, tutti i maggiori di 16 anni diventeranno idonei già questa primavera o all’inizio dell’estate. Il vaccino non è stato approvato nei bambini, anche se sono in corso studi. Potrebbero essere necessari mesi prima che un vaccino sia disponibile per chiunque abbia meno di 16 anni. Vai al tuo sito web sanitario statale per informazioni aggiornate sulle politiche di vaccinazione nella tua zona

Non dovresti pagare nulla di tasca tua per ottenere il vaccino, anche se ti verranno chieste informazioni sull’assicurazione. Se non hai un’assicurazione, dovresti comunque ricevere il vaccino gratuitamente. Il Congresso ha approvato questa primavera una legislazione che vieta agli assicuratori di applicare qualsiasi condivisione dei costi, come un co-pagamento o una franchigia. Si è stratificato su protezioni aggiuntive che impediscono a farmacie, medici e ospedali di fatturare i pazienti, compresi quelli non assicurati. Anche così, gli esperti di salute temono che i pazienti possano inciampare in scappatoie lasciarli vulnerabili a conti a sorpresa. Ciò potrebbe accadere a coloro a cui viene addebitata una tariffa per la visita medica insieme al vaccino o agli americani che hanno determinati tipi di copertura sanitaria che non rientrano nelle nuove regole. Se ricevi il vaccino da uno studio medico o da una clinica per cure urgenti, parla con loro di potenziali costi nascosti. Per essere sicuri di non ricevere un conto a sorpresa, la soluzione migliore è ottenere il vaccino presso un sito di vaccinazione del dipartimento sanitario o una farmacia locale una volta che i colpi saranno più ampiamente disponibili.

Questo deve essere determinato. È possibile che le vaccinazioni contro il Covid-19 diventino un evento annuale, proprio come il vaccino antinfluenzale. Oppure può essere che i benefici del vaccino durino più di un anno. Dobbiamo aspettare per vedere quanto sia durevole la protezione dai vaccini. Per determinarlo, i ricercatori seguiranno le persone vaccinate per cercare “casi rivoluzionari” – quelle persone che si ammalano di Covid-19 nonostante la vaccinazione. Questo è un segno di indebolimento della protezione e fornirà ai ricercatori indizi sulla durata del vaccino. Monitoreranno anche i livelli di anticorpi e cellule T nel sangue delle persone vaccinate per determinare se e quando potrebbe essere necessario un colpo di richiamo. È concepibile che le persone possano aver bisogno di booster ogni pochi mesi, una volta all’anno o solo ogni pochi anni. È solo questione di attendere i dati.

Il dottor Pablo J. Sánchez, membro del comitato dell’Istituto di ricerca presso il Nationwide Children’s Hospital di Columbus, Ohio, ha osservato di aver sentito da persone che hanno avuto una risposta al vaccino peggiore rispetto alla loro precedente esperienza con Covid-19. Ha suggerito di aggiungere una domanda sulla precedente infezione alle informazioni che il CDC richiede ai destinatari del vaccino. “Non è chiesto”, ha detto il dottor Sánchez. “Penso che sia davvero importante.”

Il dottor Tom Shimabukuro del CDC, che ha presentato i dati sulla sicurezza al comitato, ha affermato che l’agenzia stava indagando sulla questione. “Ci sono dati limitati su questo in questo momento, ma stiamo cercando modi per ottenere informazioni migliori”, ha detto.

Le persone che hanno avuto il Covid sembrano “reagire alla prima dose come se fosse una seconda dose”, ha detto Akiko Iwasaki, immunologo presso la Yale School of Medicine. Quindi una dose è probabilmente “più che sufficiente”, ha detto.

UN studia pubblicato all’inizio di questo mese, ha riferito che la sopravvivenza a un’infezione naturale ha fornito una protezione dell’83% contro l’infezione di nuovo nel corso di cinque mesi. “Dare due dosi in più sembra essere forse eccessivo”, ha aggiunto.

Shane Crotty, immunologo presso l’Istituto di immunologia di La Jolla, ha sottolineato che una risposta vaccinale più intensa in genere significa una migliore protezione. Se qualcuno avesse una grande risposta alla prima dose, “mi aspetterei che saltare quella seconda dose sarebbe saggio e anche che la seconda dose probabilmente non è necessaria”, ha detto.

Ma altri immunologi suggeriscono che tutti si attengano a due dosi. “Sono un grande sostenitore del giusto dosaggio e del giusto programma, perché è così che sono stati eseguiti gli studi”, ha detto Maria Elena Bottazzi, immunologa presso il Baylor College of Medicine di Houston.

E ottenere due colpi non sembra rappresentare alcun pericolo per coloro che hanno avuto Covid.

Tuttavia, il dottor Malinowski, l’oftalmologo, desidera che ci siano meno domande e più risposte. Se gli effetti collaterali del vaccino sono davvero più intensi nelle persone che sono già state infettate, i funzionari sanitari potrebbero avvisare le persone, ha detto.

“Sarebbe bello sapere che, Hey, potresti non essere in grado di alzarti dal letto per due giorni”, ha detto Malinowski. Ha deciso di non tornare per una seconda dose.

La dottoressa Romano del Mount Sinai Hospital è prevista per la sua seconda vaccinazione a febbraio e non è sicura di cosa farà. “I miei amici che sono immunologi, ne abbiamo discusso tutti tra di noi”, ha detto. “Probabilmente lo capirò. Ma voglio pensarci ancora un po ‘prima di farlo. “

Denise Grady e Apoorva Mandavilli hanno contribuito alla segnalazione.

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