Devo prendere il vaccino Covid nel braccio?

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Ormai la maggior parte delle persone conosce la modalità di somministrazione tipica del vaccino Covid-19: un rapido colpo alla parte superiore del braccio. Ma c’è un punto meno noto del corpo in cui è stato approvato anche il vaccino per l’iniezione: la coscia.

Sebbene ottenere il vaccino nella coscia sia raro, ci sono alcuni gruppi di persone che potrebbero volerlo prendere in considerazione. Se rientri in una delle categorie seguenti e pensi che faresti meglio a prendere il vaccino Covid-19 nella tua coscia invece che nel braccio, è meglio discuterne prima con il tuo medico.

Il linfedema è una condizione cronica e dolorosa che causa gonfiore in alcune parti del corpo. Può svilupparsi in pazienti con cancro al seno, ad esempio, che richiedono un intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi da sotto il braccio. La rimozione dei linfonodi interrompe il flusso della linfa, il fluido extra dai tessuti che normalmente defluirebbe attraverso il sistema linfatico nel flusso sanguigno, causando il backup del fluido e il gonfiore del seno, del busto o del braccio sul lato colpito.

In entrambi i file Moderna e Pfizer-BioNTech Negli studi clinici sui vaccini, alcuni partecipanti hanno manifestato gonfiore dei linfonodi sotto l’ascella o nella regione del collo da due a quattro giorni dopo la vaccinazione, sullo stesso lato in cui è stata somministrata l’iniezione nel braccio. Questo è un normale effetto collaterale a breve termine che significa che il corpo sta rispondendo al vaccino. Nel caso di Moderna, la durata mediana del gonfiore è stata di uno o due giorni ed è durata in media di 10 giorni in coloro che hanno ricevuto Pfizer-BioNTech.

Per i pazienti con linfedema oa rischio di linfedema, tuttavia, questo effetto collaterale potrebbe essere preoccupante. Se qualcuno ha il linfedema in entrambe le braccia o se un paziente è a rischio di linfedema in entrambe le braccia, alcune istituzioni mediche raccomandano ai loro pazienti di ottenere il vaccino Covid-19 nella coscia come misura precauzionale. La preoccupazione è che il vaccino possa o far gonfiare ancora di più le braccia o, per chi è a rischio di linfedema, creare sintomi preoccupanti dove non ce n’erano.

La risposta immunitaria potrebbe anche essere meno efficiente se l’iniezione viene somministrata in un braccio senza linfonodi o con un drenaggio linfatico compromesso.

“I vasi linfatici sono responsabili del drenaggio del fluido da tutti i nostri tessuti, quindi se il tuo drenaggio linfatico non è buono, i tuoi tessuti si gonfiano dal fluido – e ciò significherebbe anche che non trasporteresti un vaccino in modo molto efficiente dal tessuto alla linfa nodo “, ha detto Marc Jenkins, direttore del Center for Immunology presso l’Università del Minnesota Medical School.

I pazienti a cui sono stati rimossi i linfonodi da un braccio possono ricevere il vaccino nel braccio sano piuttosto che nella coscia, ha detto Cheryl Brunelle, direttore associato del Programma di ricerca sul linfedema al Massachusetts General Hospital di Boston.

I linfonodi ingrossati sotto l’ascella possono essere un segno di cancro al seno. Se qualcuno con una storia di cancro al seno non sapesse che i vaccini Pfizer-BioNTech o Moderna possono produrre linfonodi ingrossati, potrebbe essere “molto spaventoso per lei, pensare che potrebbe essere una ricorrenza”, ha detto la signora Brunelle.

Per alleviare potenziali preoccupazioni, le persone con una storia di cancro al seno possono scegliere di ottenere il vaccino nella coscia, se lo desiderano.

Le vaccinazioni contro il coronavirus possono causare linfonodi ingrossati sotto l’ascella o vicino alla clavicola che appariranno come macchie bianche sulle mammografie e potrebbero essere scambiate come segno di cancro. Il Society of Breast Imaging raccomanda di provare a programmare la mammografia di screening di routine prima della prima dose di vaccino Covid-19 o almeno un mese dopo la seconda dose di vaccino. Ma un piano alternativo sarebbe quello di ottenere invece il vaccino nella coscia.

“Sarebbe estremamente improbabile che l’iniezione nella coscia provochi il gonfiore dei nodi delle ascelle”, ha detto al New York Times all’inizio di questo mese la dottoressa Constance D. Lehman, capo dell’imaging del seno presso il Massachusetts General Hospital.

Se preferisci ricevere il vaccino nel braccio e hai già programmato la mammografia, puoi mantenere quell’appuntamento – così come l’appuntamento per il vaccino – e chiamare in anticipo il tuo centro di imaging mammario per informarli dei tempi del tuo vaccino.

Se hai ricevuto il vaccino Covid nel braccio nelle ultime sei settimane, il tuo radiologo si aspetterà di vedere un gonfiore dei linfonodi sullo stesso lato in cui hai ricevuto il vaccino. Questo sarebbe un reperto normale a meno che il gonfiore non sia continuato per più di sei settimane o ci fossero altri problemi clinici; in tal caso avrebbero preso più immagini secondo necessità, ha detto la signora Brunelle.

Questo potrebbe richiedere un po ‘di persistenza. I siti di vaccini Covid-19 forniscono principalmente alle persone vaccinazioni per le braccia: è veloce, efficiente e non è necessario trovare una stanza privata per spogliarsi. Poiché la stragrande maggioranza delle persone riceverà iniezioni al braccio, alcuni siti di vaccinazione potrebbero non avere personale addestrato a iniettare nella coscia.

“Consiglio solo ai pazienti di chiamare in anticipo, di informare la clinica del vaccino o la farmacia che stanno chiedendo il vaccino nella coscia”, ha detto la signora Brunelle. “Consiglio inoltre ai pazienti che se una struttura locale o un medico che somministra il vaccino non ha familiarità con la coscia come sito alternativo approvato, il paziente può condividere il documento CDC Standing Orders che elenca la coscia come sito alternativo per entrambi i Pfizer e Moderna vaccini.”

A New York City, le persone che visitano i siti di vaccinazione del dipartimento sanitario possono parlare con il personale se hanno dubbi sull’ottenere il vaccino nel braccio, ha detto Michael Lanza, un portavoce del dipartimento sanitario. Questi siti hanno anche “stanze tranquille” dove le iniezioni alla coscia possono essere eseguite discretamente, ha aggiunto, ma “dovrebbe essere fatto solo quando necessario dal punto di vista medico”.

Gli esperti dicono di non preoccuparti se ti sei già vaccinato sul lato dove hai avuto il cancro al seno o se sei stato vaccinato nel braccio che aveva meno linfonodi; l’importante è che tu abbia ricevuto il vaccino.

“Non vogliamo spaventare le donne che sono già state vaccinate”, ha detto il dottor Alphonse Taghian, direttore del programma di ricerca sul linfedema presso il Massachusetts General Hospital. “È possibile che non ci saranno problemi”.

Per saperne di più, il dottor Taghian e la signora Brunelle esamineranno gli attuali ed ex malati di cancro al seno sugli effetti collaterali del vaccino per capire meglio quanti pazienti riferiscono gonfiore dei linfonodi, nonché quando e per quanto tempo si manifesta il sintomo. Sperano di avere risultati entro la fine dell’anno.

Il dottor Taghian incoraggia i pazienti con una storia di cancro a contattare il proprio team di oncologia con domande o dubbi e a informare il proprio medico se sviluppano nuovi segni di gonfiore.

I vaccini Covid-19 sono progettati per essere iniettati nel muscolo e i muscoli della parte superiore del braccio sono convenienti per i colpi e si pensa che siano meno dolorosi di alcune altre aree del corpo. Ma un vaccino può essere iniettato in altri muscoli, a condizione che siano vicini ad alcune delle centinaia di linfonodi esistenti nel corpo. La parte superiore della coscia, ad esempio, si trova vicino a più linfonodi e ha già dimostrato di generare una risposta immunitaria efficace dopo la vaccinazione.

I linfonodi sono “assolutamente fondamentali per generare risposte immunitarie”, ha detto il dottor Akiko Iwasaki, professore di immunobiologia presso l’Università di Yale.

Quando un vaccino entra nel muscolo del braccio o della coscia, viene trasportato in un linfonodo vicino, ha aggiunto. Lì, il vaccino viene assorbito da cellule speciali che insegnano ai globuli bianchi, noti come cellule T e cellule B, a diventare cellule killer, che cercano e distruggono cellule infettate da coronaviruso cellule che secernono anticorpi.

Decenni fa, altri vaccini venivano spesso iniettati nei glutei. Ma gli scienziati ora capiscono che gli strati di cellule di grasso nel nostro sedere sono troppo numerosi per consentire un facile accesso ai muscoli e alla linfa, rendendo inefficiente la risposta immunitaria. Inoltre, la vaccinazione nei glutei generalmente non viene eseguita per evitare lesioni al nervo sciatico.

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