L’obesità grave aumenta il rischio di ospedalizzazione e morte per Covid-19, risultati di uno studio

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Nell’ultimo anno, molti team scientifici in tutto il mondo hanno riferito che le persone obese che contraggono il coronavirus hanno maggiori probabilità di ammalarsi pericolosamente.

Adesso, un nuovo grande studio, di quasi 150.000 adulti in più di 200 ospedali negli Stati Uniti, dipinge un quadro più dettagliato della connessione tra peso ed esiti di Covid-19.

Lo studio, condotto da un team di ricercatori come i Centers for Disease Control and Prevention, ha confermato che l’obesità aumenta notevolmente il rischio di ospedalizzazione e morte tra coloro che contraggono il virus. E tra coloro che sono obesi, il rischio aumenta con l’aumentare dell’indice di massa corporea di un paziente, o BMI, un rapporto tra peso e altezza. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con un BMI di 45 o superiore, che corrisponde a una grave obesità, avevano il 33% in più di probabilità di essere ricoverati in ospedale e il 61% in più di morire rispetto a quelli che avevano un peso sano.

“I risultati dello studio evidenziano le gravi implicazioni per la salute pubblica clinica di un elevato indice di massa corporea e suggeriscono la continua necessità di una gestione intensiva della malattia da Covid-19, specialmente tra i pazienti affetti da obesità grave”, ha detto l’autore principale, Lyudmyla Kompaniyets, a economista sanitario presso la divisione di nutrizione, attività fisica e obesità presso il CDC

Ma la relazione tra peso e risultati è sfumata. Anche i pazienti con Covid-19 sottopeso avevano maggiori probabilità di essere ricoverati in ospedale rispetto a quelli che avevano un peso sano, sebbene non avessero maggiori probabilità di essere ricoverati nell’unità di terapia intensiva o di morire.

La dott.ssa Kompaniyets ei suoi colleghi hanno utilizzato un database di casi di Covid-19 per identificare 148.494 adulti che hanno ricevuto una diagnosi della malattia negli ospedali americani dallo scorso marzo a dicembre. Hanno calcolato il BMI di ogni paziente e hanno cercato correlazioni tra BMI e una varietà di esiti gravi, tra cui ospedalizzazione, ricovero in terapia intensiva, ventilazione meccanica e morte.

Hanno scoperto che l’obesità, definita come un BMI di 30 o superiore, aumenta il rischio sia di ospedalizzazione che di morte. I pazienti con un BMI compreso tra 30 e 34,9 avevano solo il 7% in più di probabilità di essere ricoverati in ospedale e l’8% in più di probabilità di morire rispetto alle persone che avevano un peso sano, ma i rischi aumentavano notevolmente con l’aumento del BMI.

Fornire prove per questo tipo di relazione “dose-risposta” rende lo studio particolarmente avvincente, ha affermato la dottoressa Anne Dixon, direttrice della medicina polmonare e di terapia intensiva presso l’Università del Vermont Medical Center, che non è stata coinvolta nella ricerca. “Quello che mostra è che più grave è la tua obesità, peggiore è l’effetto. E il fatto che aumenti gradualmente con l’aumento dei livelli di obesità, penso, aggiunge una sorta di plausibilità biologica alla relazione tra l’obesità e il risultato “.

La connessione tra obesità e scarsi risultati era più forte tra i pazienti sotto i 65 anni, ma valeva anche per gli anziani. Precedenti studi più piccoli non hanno trovato forti legami tra l’obesità e la gravità del Covid-19 negli anziani.

“Potenzialmente perché avevano più potere da questo campione di grandi dimensioni, hanno dimostrato che l’obesità rimane un importante fattore di rischio di morte anche negli anziani”, ha detto la dott.ssa Michaela R. Anderson, esperta in medicina polmonare e di terapia intensiva presso Columbia University Medical Center, che non è stato coinvolto nello studio. “È uno studio ben fatto con una popolazione enorme”.

La dott.ssa Kompaniyets ei suoi colleghi hanno anche documentato una relazione lineare tra BMI e la probabilità di aver bisogno di ventilazione meccanica; maggiore è il BMI, maggiore è la probabilità che un paziente richieda tale intervento, che è invasivo e può comportare gravi complicazioni.

Lo studio ha anche scoperto che i pazienti sottopeso, con un BMI inferiore a 18,5, avevano il 20% in più di probabilità di essere ricoverati in ospedale rispetto a quelli che avevano un peso sano. Le ragioni non sono del tutto chiare, ma possono derivare dal fatto che alcuni di questi pazienti erano malnutriti o fragili o avevano altre malattie.

L’intervallo di BMI associato ai migliori risultati, hanno scoperto i ricercatori, era vicino alla linea di demarcazione tra ciò che è considerato sano e in sovrappeso, in linea con alcune ricerche precedenti che suggerivano che qualche chilo in più potrebbe aiutare a proteggere le persone quando contraggono una malattia infettiva.

“Il motivo esatto in cui esiste tale associazione è attualmente sconosciuto”, ha detto il dottor Alyson Goodman, pediatra ed epidemiologo medico presso il CDC e coautore dello studio. Una possibilità è che avere un po ‘di grasso in più possa fornire le riserve energetiche necessarie nel corso di una lunga malattia.

I risultati sottolineano l’importanza di gestire con attenzione l’assistenza ai pazienti gravemente obesi e di garantire che le persone obese abbiano accesso ai vaccini e ad altre misure preventive.

“Questo fornisce solo un’ulteriore prova per la raccomandazione di vaccinare quelli con un BMI elevato il prima possibile”, ha detto Sara Y. Tartof, epidemiologa di malattie infettive presso il Dipartimento di Ricerca e Valutazione presso Kaiser Permanente, che non è stata coinvolta nello studio .

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