Per accelerare la vaccinazione, alcuni chiedono di ritardare i secondi colpi

Visualizzazioni: 12
0 0
Tempo per leggere:7 Minuto, 28 Secondo

La prospettiva di una quarta ondata di coronavirus, con nuovi casi in forte aumento nell’Upper Midwest, ha riacceso un dibattito tra gli esperti di vaccini su quanto tempo aspettare tra la prima e la seconda dose. Prolungare tale periodo aumenterebbe rapidamente il numero di persone con la protezione parziale di un singolo colpo, ma alcuni esperti temono che possa dare origine anche a nuove pericolose varianti.

Negli Stati Uniti, i vaccini a due dosi sono distanziati di tre o quattro settimane l’uno dall’altro, corrispondendo a quanto testato negli studi clinici. Ma in Gran Bretagna, le autorità sanitarie hanno ritardato le dosi fino a 12 settimane per raggiungere più persone più rapidamente. E in Canada, che ha pochi preziosi vaccini in giro, un comitato consultivo del governo consigliato mercoledì quella seconda dose sarà ritardata ancora più a lungo, fino a quattro mesi.

Alcuni esperti di salute pensano che gli Stati Uniti dovrebbero seguire l’esempio. Il dottor Ezekiel J. Emanuel, co-direttore dell’Healthcare Transformation Institute presso l’Università della Pennsylvania, ha proposto che per le prossime settimane, tutti i vaccini statunitensi dovrebbero andare alle persone che ricevono la loro prima dose.

“Questo dovrebbe essere sufficiente per sedare la quarta ondata, soprattutto in luoghi come il Michigan, come il Minnesota”, ha detto in un’intervista. Il dottor Emanuel ei suoi colleghi hanno pubblicato la proposta in un editoriale di giovedì in USA Today.

Ma gli oppositori, compresi i consiglieri sanitari dell’amministrazione Biden, sostengono che ritardare le dosi è una cattiva idea. Avvertono che lascerà il paese vulnerabile alle varianti – quelle già in circolazione, così come quelle nuove che potrebbero evolversi all’interno dei corpi di persone parzialmente vaccinate che non sono in grado di combattere rapidamente un’infezione.

“È una proposta molto pericolosa lasciare la seconda dose a una data successiva”, ha detto la dottoressa Luciana Borio, ex capo scienziato della Food and Drug Administration. Il dottor Anthony S. Fauci, il massimo esperto di malattie infettive della nazione, è d’accordo. “Andiamo con quello che sappiamo è il grado di protezione ottimale”, ha detto.

I semi del dibattito sono stati piantati a dicembre, quando le sperimentazioni cliniche hanno fornito agli scienziati la prima occhiata al funzionamento dei vaccini. Nella sperimentazione clinica per i vaccini Pfizer-BioNTech, ad esempio, i volontari hanno beneficiato di una solida protezione dal Covid-19 due settimane dopo la seconda dose. Ma solo 10 giorni dopo la prima dose, i ricercatori hanno potuto vedere che i volontari si ammalavano meno spesso di quelli che avevano ricevuto il placebo.

Nello stesso mese, la Gran Bretagna ha registrato un’ondata di casi causati da una nuova variante altamente trasmissibile chiamata B.1.1.7. Una volta che il governo britannico autorizzato due vaccini – di Pfizer-BioNTech e AstraZeneca – it deciso combattere la variante ritardando di 12 settimane le seconde dosi di entrambe le formulazioni.

A gennaio, alcuni ricercatori hanno fatto pressioni affinché gli Stati Uniti seguissero l’esempio della Gran Bretagna.

“Penso che in questo momento, prima di questa ondata, abbiamo bisogno di assumere quante più dosi in quante più persone sopra i 65 anni possibilmente possiamo per ridurre una malattia grave e i decessi che si verificheranno nelle settimane a venire”, Michael T Osterholm dell’Università del Minnesota ha detto il 31 gennaio su “Meet the Press. “

Ma il governo ha mantenuto la rotta, sostenendo che non sarebbe stato saggio virare verso l’ignoto nel bel mezzo di una pandemia. Sebbene gli studi clinici abbiano mostrato una certa protezione precoce dalla prima dose, nessuno sapeva quanto sarebbe durata quella protezione parziale.

“Quando parli di fare qualcosa che potrebbe avere un danno reale, hai bisogno di dati empirici per sostenerlo”, ha detto Dr. Céline R. Gounder, uno specialista in malattie infettive presso il Bellevue Hospital Center e un membro del comitato consultivo del coronavirus del signor Biden. “Non credo che tu possa uscire dalla logica con la logica.”

Ma nelle ultime settimane, i sostenitori del ritardare le dosi sono stati in grado di indicare prove crescenti che suggeriscono che una prima dose può fornire una potente protezione che dura per un numero di settimane.

I centri per il controllo e la prevenzione delle malattie segnalato che due settimane dopo una singola dose del vaccino Moderna o Pfizer-BioNTech, il rischio di una persona di infezione da coronavirus è diminuito dell’80%. E i ricercatori in Gran Bretagna l’hanno fatto trovato che la protezione della prima dose è persistente per almeno 12 settimane.

Il dottor Emanuel ha sostenuto che la campagna britannica per ottenere le prime dosi in più persone aveva avuto un ruolo nel calo del 95% dei casi dal loro picco a gennaio. “È stato piuttosto sorprendente”, ha detto il dottor Emanuel.

Indica dati come questo come un’ulteriore prova che gli Stati Uniti dovrebbero allungare le vaccinazioni. Lui ei suoi colleghi stimano che se il paese avesse utilizzato un programma di 12 settimane dall’inizio del suo lancio, altri 47 milioni di persone avrebbero ricevuto almeno una dose entro il 5 aprile.

Sarah E. Cobey, epidemiologa e biologa evoluzionista presso l’Università di Chicago, ha detto che pensava che gli Stati Uniti avessero perso una preziosa opportunità per salvare molte vite con una simile strategia. “Abbiamo perso una finestra e le persone sono morte”, ha detto.

Ma anche adesso, ha detto il dottor Emanuel, vale la pena ritardare le dosi. Gli Stati Uniti distribuiscono circa tre milioni di vaccini al giorno, ma quasi la metà va a persone che hanno già ricevuto un vaccino. L’intera offerta della nazione, ha affermato, dovrebbe invece essere destinata ai principianti.

Se ciò accadesse, ci vorrebbero due o tre settimane prima che gli Stati Uniti si mettano al passo con la Gran Bretagna, secondo i calcoli della sua squadra. La protezione extra non solo salverebbe la vita dei vaccinati, ma aiuterebbe a ridurre la trasmissione del virus alle persone che non hanno ancora ottenuto alcuna protezione.

Tuttavia, alcuni scienziati dicono che è prematuro accreditare il programma di vaccinazioni ritardato per il calo dei casi in Gran Bretagna.

“Hanno fatto alcune altre cose, come chiudere”, ha detto il dottor Fauci.

“Penso che il vero test sarà se vedremo un rimbalzo nei casi ora che il Regno Unito sta riaprendo”. Ha detto il dottor Gounder.

Invece di sperimentare i programmi di vaccinazione, i critici dicono che sarebbe più saggio prendere sul serio le misure preventive di base come indossare le maschere. “È fondamentale che non ci limitiamo a riaprire in un grande partito nazionale”, ha detto il dottor Borio.

Anche lei e gli altri sono preoccupati per i recenti studi che mostrano che una singola dose di Moderna o Pfizer-BioNTech non funziona altrettanto bene contro alcune varianti, come B.1.351, che è stata trovata per la prima volta in Sud Africa.

“Affidarsi a una dose di Moderna o Pfizer per fermare varianti come B.1.351 è come usare una pistola BB per fermare un rinoceronte in carica”, ha detto John P. Moore, virologo della Weill Cornell Medicine.

Il dottor Moore ha detto di essere anche preoccupato che ritardare le dosi potrebbe promuovere la diffusione di nuove varianti che possono resistere meglio ai vaccini. Poiché i coronavirus si replicano all’interno del corpo di alcune persone vaccinate, possono acquisire mutazioni che consentono loro di eludere gli anticorpi generati dal vaccino.

Ma la dottoressa Cobey, che studia l’evoluzione dei virus, ha affermato di non essere preoccupata per le dosi ritardate che generano più varianti. “Ci metterei i miei soldi per avere l’effetto opposto”, ha detto.

La scorsa settimana, lei ei suoi colleghi hanno pubblicato un file commento in Nature Reviews Immunology in difesa delle dosi ritardate. Far vaccinare più persone, anche con una protezione moderatamente inferiore, potrebbe tradursi in un freno maggiore alla diffusione del virus in una comunità che se meno persone avessero una protezione più forte, hanno detto. E quel declino non significherebbe solo che più vite sono state salvate. Le varianti avrebbero anche minori possibilità di emergere e diffondersi.

“Ci sono meno persone infette in cui possono sorgere varianti”, ha detto.

Il dottor Adam S. Lauring, un virologo presso l’Università del Michigan che non è stato coinvolto nel commento, ha detto di ritenere che il dottor Cobey ei suoi colleghi avessero presentato un caso convincente. “Gli argomenti in quel pezzo risuonano davvero con me”, ha detto.

Anche se sembra improbabile che gli Stati Uniti cambieranno rotta, il loro vicino a nord ha adottato una strategia ritardata per far fronte a una pandemia in forte espansione e una scarsità di vaccini.

La dott.ssa Catherine Hankins, specialista in salute pubblica presso la McGill University di Montreal e membro del Covid-19 Immunity Task Force canadese, ha approvato tale decisione, sulla base delle prove emergenti sulle singole dosi. E ha detto che pensava che anche altri paesi che affrontano carenze ancora peggiori dovrebbero prenderlo in considerazione.

“Sosterrò a livello globale che i paesi osservino da vicino la strategia del Canada e ci pensino seriamente”, ha detto il dottor Haskins.

#accelerare #vaccinazione #alcuni #chiedono #ritardare #secondi #colpi

Informazioni sull\'autore del post

admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *