Un disturbo autoimmune influisce sui miei rischi di Covid-19?

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D. Ho una condizione autoimmune, una variante dell’artrite reumatoide e di recente ho iniziato a prendere farmaci per sopprimere la mia risposta immunitaria. Sono maggiormente a rischio di ammalarmi e morire a causa del Covid-19?

UN. Condizioni autoimmuni come l’artrite reumatoide o il lupus si verificano quando il sistema immunitario attacca erroneamente i normali tessuti del corpo. Trattamenti che sopprimono il sistema immunitario nel tentativo di contrastare il danno ai tessuti normali possono lasciare i pazienti più suscettibili alle infezioni. È ovvio che una persona con un disturbo del sistema immunitario potrebbe quindi avere maggiori probabilità di essere infettata da Covid-19 e morire a causa del virus. Ma potrebbe non essere così.

In uno studio fuori dall’Italia, L’1 per cento dei quasi 2.300 pazienti ricoverati con Covid-19 presentava condizioni reumatologiche autoimmuni come l’artrite reumatoide o il lupus. La maggior parte di questi pazienti era stata trattata con corticosteroidi o altri farmaci che possono sopprimere il sistema immunitario prima di tale ricovero. Rispetto ad altri pazienti senza condizioni autoimmuni che sono stati ricoverati nello stesso ospedale, non sembra esserci alcuna differenza complessiva nella durata dei sintomi del Covid-19, nella durata della degenza ospedaliera o nella probabilità di morte.

Un piccolo studio di New York, condotto anche in pazienti con condizioni reumatologiche autoimmuni che avevano Covid-19, ha riscontrato un tasso di ospedalizzazione simile a quello della popolazione generale di New York City.

Un altro studio sull’esame delle cartelle cliniche elettroniche negli Stati Uniti hanno confrontato i pazienti con Covid-19 che presentavano una diversa condizione immuno-mediata, malattia infiammatoria intestinale, con i pazienti con Covid-19 senza IBD.I ricercatori non hanno riscontrato differenze nella gravità del Covid-19 o nella morte tra i due gruppi, sebbene in questo studio i pazienti precedentemente trattati con corticosteroidi possono aver avuto un rischio più elevato di infezioni gravi da Covid-19.

In tutti e tre questi studi, i pazienti più anziani avevano maggiori probabilità di avere un Covid-19 grave o di morire, il che è vero per la popolazione nel suo insieme. In due degli studi, quelli con condizioni mediche di accompagnamento come l’ipertensione e l’obesità erano anche a maggior rischio di morte, il che è vero anche per la popolazione generale.

È possibile che i pazienti con condizioni autoimmuni, e in particolare quelli che ricevono terapia immunosoppressiva, siano particolarmente rigorosi con pratiche di prevenzione delle infezioni come l’allontanamento sociale, l’uso di maschere e il lavaggio delle mani. Tali misure potrebbero aver contribuito a migliorare i risultati dell’infezione da Covid-19 in questo gruppo rispetto a quanto ci si sarebbe potuto aspettare in una popolazione immunosoppressa, influenzando quindi i risultati complessivi di questi studi. Ma in generale, i medici non hanno osservato un rischio notevolmente aumentato di gravi infezioni da Covid-19 o di morte in quelli con malattie autoimmuni.

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Dott. Mikkael Sekeres (@MikkaelSekeres) è direttore del programma leucemia presso il Cleveland Clinic e autore del libro “Quando il sangue si rompe: lezioni di vita dalla leucemia. “



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